Редактирование: Государственная медицина Италии


В Италии существует Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale или SSN), которая отвечает за представление медицинской помощи, субсидируемой государством за счёт бюджета. Как она устроена?

Подавляющая часть расходов на лечение итальянцев лежит на государстве. Остальная сумма (квитанция, которая называется «тикет» (ticket) оплачивается самим пациентом. Это определенный, меняющийся от региона к региону процент общей от стоимости амбулаторных приемов, вакцин и лекарств. Подобная «почти бесплатная» медпомощь гарантирована не только гражданам.

Она доступна и всем легально живущим в Италии иностранцам, зарегистрированным в Национальной службе здравоохранения.

А вот скорую помощь можно вызвать и людям, нелегально находящимся на территории страны. Причем ее сотрудники не обязаны уведомлять об этом полицию. При явной угрозе жизни, несчастном случае, аварии и тому подобном даже нерезидентов лечат бесплатно, согласно статусу straniero temporaneamente presente – временно проживающий иностранец.

'''Экстренная медицинская помощь в Италии''' 

Экстренная медицинская помощь в Италии предоставляется всем бесплатно, вне зависимости от наличия полиса медицинского страхования.

'''Общий номер экстренной службы Италии – 112''', позвонить по которому бесплатно можно с любого устройства (даже если на счету нет денег), дополнительно вводить код страны не требуется.

Также существуют иные национальные номера экстренных служб страны: 

'''113 – полиция'''

'''115 – пожарная служба'''

'''118 – скорая помощь.'''

'''Отделения неотложной помощи «Pronto Soccorso»''' 

При наличии возможности самостоятельно добраться до ближайшего отделения неотложной помощи «Pronto Soccorso», рекомендуется воспользоваться услугами такси, а не вызывать автомобиль скорой помощи.

При обращении в «Pronto Soccorso», находящегося в отделении больницы (ближайшей или профильной, можно обращаться в любую больницу за неотложной помощью) пациента предварительно осматривают и назначают так называемый "код тяжести заболевания", от которого будет зависеть скорость попадания на прием к дежурному врачу. Приоритет у пациентов в тяжелом состоянии.

Коды степеней тяжести состояния пациента:

* Красный код (codice rosso) - состояние очень серьезное, имеется опасность для жизни
* Желтый код (codice giallo) - состояние серьезное, возможная опасность для жизни
* Зеленый код (codice verde) - состояние, которое требует срочного вмешательства
* Белый код (codice bianco) - проблема не срочная и может быть решена вне отделения скорой помощи. Пациенты, поступившие с данным кодом, должны оплатить 25 евро за обращение в скорую помощь (от оплаты освобождаются льготники и дети до 14 лет).

''Важно: отделения неотложной медицинской помощи «Pronto Soccorso», предназначены для пациентов в тяжелом состоянии, поэтому туда нужно обращаться, только когда это крайне необходимо.''

''Срок ожидания очереди в отделении «Pronto Soccorso» в состояниях средней тяжести (зеленый или белый код) составляет не менее 3х часов, а в крупных больницах может занимать и 10-12 часов. Все время ожидания необходимо будет сидеть в коридоре больницы и ждать вызова к дежурному врачу. После первичного осмотра чаще всего пациенту делают необходимые анализы и после этого направляют в зону ожидания (или в тот же коридор) до получения результатов. Это может занять еще несколько часов.'' 

'''Регистрация в Национальной службе здравоохранения (SSN)''' 

Для получения государственной медицинской страховки нужно обратиться в ASL (Azienda Sanitaria Locale) – локальную санитарную службу по месту регистрации.

Регистрация в SSN осуществляется бесплатно для:

* обладателей рабочего, семейного или предпринимательского вида на жительство в Италии
* их родственников-иждивенцев, легально проживающих в Италии
* а также для тех, кто имеет статус политического беженца

Обучающимся в местных вузах студентам тоже можно встать на учет в SSN. Однако уже на платной основе с разовым ежегодным взносом.

С собой в ASL необходимо иметь:

* документ, удостоверяющий личность
* справку о регистрации (certificato di residenza) - не обязательно, достаточно сказать адрес проживания в Италии
* действующий ВНЖ (или запрос на его выдачу/продление - ricevuta)
* налоговый номер (codice fiscale)
* общие амбулаторные медицинские осмотры
* прием у врачей узкой специализации
* госпитализацию
* прививки
* анализы
* обследования
* лекарства
* реабилитация
* протезирование

После регистрации в SSN вы получите пластиковую карточку с вашими данными (чаще всего, ее присылают по почте на ваш адрес регистрации), она называется tessera sanitaria (медицинская карта). Эта карточка является по сути вашим страховым полисом и дает право получить бесплатно, или частично оплатив взнос, так называемый “ticket sanitario”, следующие услуги. Срок действия санитарной карточки будет таким же, как срок действия вашего вида на жительство.

''Важно: при продлении вида на жительство, необходимо будет получить новую карточку! Автоматически она не продлевается.'' 

'''«Семейный врач» (medico di base / medico di medicina generale)''' 

* бесплатно осматривает в своем офисе
* дает рекомендации на безрецептурные препараты
* выписывает рецепты на рецептурные препараты

В офисе ASL (Azienda Sanitaria Locale), помимо получения медицинской карты, необходимо выбрать семейного врача (medico di medicina generale) и педиатра (pediatra di libera scelta) – для детей до 14 лет.

Семейный врач:

* дает направления на анализы и обследования
* дает направления к узким специалистам
* выдает справки для школ, детских садов, вузов, больничные на работу

В любой момент без объяснения причин можно отказаться от услуг одного врача и выбрать другого из соответствующих списков местной санитарной службы. Семейный врач также имеет возможность отказаться от пациента, предоставив письменное заявление с детальным обоснованием.

Для получения рецептов на лекарства у «семейного врача» и их покупки по «тикету» (около 2 евро), необходимо заранее зарегистрироваться в системе, обратившись к продавцу в любой аптеке.

'''Как попасть на приём к «семейному врачу» (medico di base)''' 

Определенных правил нет, все зависит от конкретного врача и его привычек. Где-то нужно звонить в определенный интервал времени, где-то врач дает свой WhatsApp, а где-то врач без проблем коммуницирует через email. Опять-таки в каких-то городах врач готов принять в тот же день, а где-то нужно будет подождать приема. Есть также опция прийти к «семейному врачу» без записи и занять живую очередь. Но такой способ не гарантирует вам, что врач успеет вас принять.

''Совет: если вы еще не очень хорошо владеете итальянским языком, подготовьте заранее текст на итальянском языке (при помощи Google- переводчика), напишите названия ваших хронических заболеваний и конкретные симптомы, с которыми вы обращаетесь к врачу. Так вы будете чувствовать себя более уверенно на приёме, а врач не пропустит важную информацию.'' 

'''Запись на прием к специалисту (врачу узкого профиля) и на обследования''' 

После того, как «семейный врач» (medico di base) выдаст вам направление на обследования, анализы или направит вас на прием к узкоспециализированному врачу, вам необходимо обратиться в CUP (Centro Unico di Prenotazione).

Окна CUP подчиняются соответствующим территориальным отделам здравоохранения (ASL), и имеют связь через интернет с различными медицинскими учреждениями: больницами, амбулаториями, платными клиниками и т.д. Через окно CUP можно узнать, где можно провести определенное обследование, а также время ожидания приема. Там же вы можете отменить назначенный вам прием у врача, предоставляя другим пациентам возможность воспользоваться вашим местом.

Окно CUP можно найти в итальянских поликлиниках, иногда в аптеках и во всех территориальных отделах здравоохранения ASL. Кроме того, в некоторых регионах Италии обратиться в CUP можно по телефону или через интернет (в мобильном приложении Salutile или на сайте Prenotasalute). Запись онлайн на обследование или прием к специалисту осуществляется по номеру Codice fiscale и номеру направления (codice della ricetta elettronica) – он указан в верхнем правом углу под штрихкодом и состоит из двух частей (всего нужно ввести 15 знаков, знак * вводить не нужно). После входа в систему вам будет предложено выбрать медицинское учреждение и дату приема. После записи вам должно прийти подтверждение на почту. Для регистрации в онлайн системах понадобится номер медицинской карты.

''Важно: если вы не сможете прийти в назначенную дату на прием, необходимо отменить заранее запланированный визит к врачу не позднее, чем за 72 часа, иначе вас могут обязать заплатить штраф.'' 

Следующие категории граждан и резидентов не должны оплачивать «тикеты» на медобслуживание:

* дети до 6 лет при обращении к узкопрофильным специалистам (в некоторых регионах – до 14 лет)
* лица с хроническими заболеваниями или редкими патологиями
* инвалиды
* жертвы террористических атак
* пенсионеры старше 65 лет  '''Сроки ожидания''' 

Зачастую на прием к государственному (то есть частично бесплатному, только за «тикет») специалисту нужно записываться за несколько месяцев вперед. То же самое касается УЗИ, МРТ и других исследований. Поэтому в случаях, не терпящих отлагательств, приходится обращаться к частному доктору. Стоимость приема или обследования в этом случае будет значительно выше, но и максимальный срок ожидания будет сокращен до нескольких дней.

''Совет: при необходимости получить по «тикету» дорогостоящее обследование быстрее, чем это возможно при запросе в CUP, можно обращаться за помощью к узкоспециализированным врачам, которые и направили вас на это обследование. Если они видят серьезность ситуации, то у них всегда есть возможность обратиться с просьбой в диагностическое отделение и найти вам ближайшее «окошко».'' 

''Также у вас есть возможность обращаться в любую клинику своего региона, а не ограничиваться клиниками своего города.'' 

При обращении к специалисту по SSN у вас нет возможности попасть к нему же на повторный прием, кроме как платно. По «тикету» у вас нет возможности выбрать конкретного врача, а если время имеет значение, то и попасть в ту же первоначальную клинику не всегда будет возможно. Исключением являются случаи, когда сам врач назначает вам повторный прием.

'''Госпитализация''' 

Больничная терапия является бесплатной в течение всего периода госпитализации. В некоторых случаях, по требованию врача, пациента госпитализируют только на один день в дневной стационар для того, чтобы сделать анализы, обследования или провести терапию. 

'''Полезные ссылки:''' 

[https://www.salute.gov.it/portale/home.html Национальная служба здравоохранения (Servizio Sanitario Nazionale)]

[https://www.fascicolosanitario.regione.lombardia.it Социально-медицинская система Ломбардии]

[https://www.prenotasalute.regione.lombardia.it Онлайн запись на обследования и к врачам в Ломбардии]

[http://www.farmaciediturno.net Онлайн-сервис по поиску круглосуточных аптек]

[https://prenota.zerocoda.it Запись в очередь в окошко ASL и других в медицинских учреждениях]

'''Некоторые госпитали Милана с хорошими рекомендациями:''' 

Многопрофильные госпитали:

* Humanitas (платный дорогой госпиталь с русскоязычным отделом)
* Policlinico di Milano Ospedale Maggiore
* Centro Medico Santagostino
* Auxologico
* Ospedale San Raffaele
* Poliambulatorio Igea  Кардиологический госпиталь:

• Cardiologico Monzino с кардиологическим Pronto Soccorso (возможен прием по SSN с оплатой «тикета», а также платно)

Онкологические госпитали:

* Instituto Tumori
* Instituto Europeo di Oncologia IEO